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2006-11-01家族计划的推进过程

家族计划的推进过程

 关于在日本山梨县一年时间内所开展活动的报告

《从组织小团体开始开展与地区相紧密结合的区域性组织活动》


自从本协会组织部以定期巡回活动为轴心开始推进山梨县的母子保健和家族计划 工作以来,即将满一年时间了。期间,共开展了3次定期巡回活动。分别在1974年6月、10月和1975年1月下旬进行。此外,我们还开展了多项工作,包括根据保健医师的要求协助开展集会活动、参加保健所举行的保健医师定期会议、在地区爱育会主办的爱育健康节上协助设置家族计划活动区域、在县立高等护士学院举办电影论坛等,本协会还与山梨县共同举办了“山梨县婚前学校指导员研讨班”等活动,大大超出了预想的活动内容和范围。下面对这一年来家族计划推进活动在山梨县的发展过程做一下回顾。

译者注:

1.家族计划协会:略称JFPA,是举办与家族计划、母婴保健、性、生育等相关的事业的公益法人单位。

家族计划:家庭计划性生育

2.日本县制相当于中国省级行政级别,比市级别高。

3.爱育班:全称为恩赐财团母子爱育会,是日本1934年设立的母婴保健组织,后来逐步发展为社区保健组织

4.保健医师:需专业资质的保健指导人员,多为女性,需经过考试。多为公务员,负责群众保健指导工作。


新项目的研究

山梨县是日本很有名的县 ,因爱育班 组织遍布全县也被称为“爱育活动山梨县”。

因为有这种背景存在,关于本协会是否有必要为了推进新的以母子保健和家族计划为中心的活动而设立相应的组织,本协会内部于1974年春多次进行了激烈讨论。

为了进行验证,试验性地用3天时间访问了随机选择的保健所、市镇村政府、妇产医院,对保健医师 和助产士的实际工作状况进行了调查了解。

调查结果证明,在山梨县内,尽管爱育班活动开展的很有效,但是与本协会的预测完全相反,保健医师的实际工作状况是非常活跃的。因此,将其纳入了本协会的年度活动计划。

最初的发端是小区内的群众集会

在山梨县最初开展工作的时间是1974年4月。

第一天是在丰富村进行的题为“新家族计划介绍”的由石和保健所举办的保健医师例会,第二天则在都留市郊外某小区借了一间屋子,以由保健医师召集的年轻妈妈们为对象,举办了家族计划学校。

该小区是尚未有任何区域性组织的新兴住宅区,之所以选择该小区是因为都留市奥肋保健医师提出的强烈要求,“预测该小区人口将会急剧增长,所以希望能趁现在就建立、完善妇女组织”。

虽然参加活动的妈妈们都是刚生完第一胎的年轻妈妈,人数也仅有7、8人,参加家族计划都感到不好意思,但大家仍然认真地参加了活动。

活动内容是以电影研讨会为中心,将重点放在了解和掌握关于家族计划所必需的基本知识上。当我返回位于东京的办公室时还在想,“采用这样的活动内容是否合适呢?”。几天后,奥肋保健医师打来电话,说以上次那个活动为契机,小区的妇女协会已经成立了,“真是太感谢了。下次有机会一定还请多多关照啊。”

这番话对当时自感接受山梨县新项目过于轻率、深感地区活动开展不易的我来说是十分令人激动的鼓励。

接着我就想要用与其他的县不一样的方法来推进山梨县的地区巡回活动。

其后又分别在6月16日和9月29日分别举办了各为期一周的第一次巡回活动和第二次巡回活动,逐渐了解了各地区的实际情况。

伴随着这个过程,山梨县母子保健和家族计划活动中也出现了因地区而异的各种各样的趋势和问题。


现有地区组织的评价

开展工作的阻力在于老龄化和地区差异

在东京只听说山梨县的爱育会活动开展的非常好,但在现实中各市镇村的实际情况是有很大差异的。

根据地区不同,有些地方的现有的爱育会与新成立的妇女组织呈对抗状态,对地区保健活动的推进带来很大的负面影响;有些地方的爱育会虽然有良好的传统和号召能力,但因为班员(推进成员)的老龄化而使活动处于停滞状态;而新兴的地区组织,通过年轻保健医师的热心指导、努力,开展了卓有成效的活动。各地区的差异是非常巨大的。另一方面,以地区青年团(社区组织的一种)为中心的青年组织的活动,整体上表现出了非常积极的意愿。

如上所述,与其他县的情况一样,作为母婴保健指导者的开业助产士因高龄化而失去了开展活动的能力,但保健医师却非常积极、活跃。特别是,保健医师自身从正面参与地区问题,与地区融为一体积极开展活动,这在其他县是未曾出现过的情况。

而我的工作就是针对各保健所和市镇村所具有的地域特性、特殊性、问题点等,计划全县整体的母婴保健和家族计划的普及、启蒙工作。为此,我考虑了以下计划、方法。

首先是在进行家族计划普及、启蒙时,要验证什么是最基本的要求。日本家族计划协会以“生育健康的孩子”、“作健康的母亲”及更高层次的“构筑幸福家庭”等三点为口号,推进侧重母婴保健的家族计划,努力推进由助产士和保健医师来培养母婴保健及家族计划指导员的活动,为其提供便利条件,同时以指导员为媒介来推进家族计划的普及、启蒙。


关于巡回方式的新探索

地区巡回活动始于1965年,首先在千叶县进行。后来又沿袭千叶县的方式并推广至以关东附近各县为中心的范围内。我认为虽然应该基本参照过去的巡回活动方式,但针对母婴保健和家族计划指导员所处的环境状况而言,传统的作法并不一定就是“万无一失”的。

根据开业助产士高龄化所带来的活动能力下降、日趋繁杂的保健医师业务的增多导致保健医师脱离保健医师本职工作等现状,我开始思考必须有所改变。

要想有所改变,首先要求我自身对作为受益者的居民到底期望得到什么、希望获得什么样的服务等有清楚地认识,然后在此基础上推进业务,对各地区的负责保健医师提供支援,使其更容易开展工作。

作为最佳的解决方案,选择了倾力推进地区组织的培养工作。

制定行动计划的3个阶段

山梨县全县已建立了地区组织,我希望能以这些组织为媒介,来进行新的活动。

为此需要在我个人充分把握地区实际情况的同时,还必须谋求包括保健医师在内的各责任人员对本协会的目标和活动的充分理解。

所以,在初次巡回活动中,与各市镇村的保健医师和责任部门的科长、责任职员共同进行了会谈,就了解各地区的情况和家族计划协会活动进行了交流。

在接下来的第二阶段(第2次巡回活动)中,则在会谈中增加了各地区组织的董事成员,在进一步号召理解本协会活动内容的同时,对现状进行了分析。

最后,在第三阶段,采用了与各市镇村的负责保健医师一同开展具体的地区活动的作法。

具体方法是,在巡回活动车辆内装载各种教材、电影拷贝、放映机一部、家族计划器具等,充分利用车辆的机动性能,在各地开展集会活动。

进行集会活动时,尽可能采取小规模的以村落为单位的集会形式,会场也是利用各社区内的现有设施,由保健医师和我进行出差指导。

在举行活动前,由熟悉当地情况的保健医师与当地的妇女组织领导(爱育员)取得联系,由这些妇女组织领导通知当地的居民,并且在当天利用当地的有线广播呼吁大家参加集会。

之所以尽可能将会场设在该社区内部的原因是因为,在平时大家互相熟悉的环境内、以轻松愉快的方式来进行有利于将来长期开展活动,同时,通过大家共同感兴趣的话题来使大家认识到母婴保健和家族计划问题在日常生活上也具有重要意义。为此我自己也尽可能在服装等方面作到轻松随意,以免造成紧张气氛。

同时注意通过引申大家身边的话题来推进解说,通过电影研讨会来培养推进母婴保健和家族计划所需的意识,让大家观看家族计划的器具、药品,在将重点放在传达基础知识上的同时,采用能够立即进行应用的内容来说明家族计划的必要性,关于地区内具体的保健活动则与保健医师进行分工合作来共同推进。目标是以地区组织为依托来提高居民的参与热情,建立能够在自由的气氛下轻松地接受大家关于性、关于家族计划的咨询的服务体系。


今后开展活动所需解决的课题

建立器具、药品的分发渠道

关于家族计划,不仅要强调相关的知识,建立药品、器具的分发渠道也是非常重要的。

在推进家族计划过程中,我所承担的另一个重要的课题是,不仅要推广关于家族计划的相关基础知识,而且要建立经济的、能够提供相应器具等的供应系统,这是非常重要的。

近年来,为了推进家族计划,基于婚前教育的必要性,在全国范围内开展了以婚前教育学校为首、包括新婚教育学校、母亲学校、家族计划(妇女学校)在内的系列教育活动,但是在实际进行过程中,唯有关于普及实践家族计划的活动处于落后状态。

其原因正是因为居民们所期望的是在提供教育机会的同时,还应有能够让人放心、轻松并且廉价地获得在实践家族计划时所不可或缺的器具、药品类等的提供系统。不管是多么深刻理解家族计划的意义,如果没有使用计划性生育用的器具、药品,那是不会有任何效果的,当然也就会造成实践滞后的后果。

我现在致力于建设有效的渠道,以使在与保健医师共同举办集会活动的地区,由该地区统一管理所需器具等,保证当地居民能够在任何时候都可以安心地获得所需的用品。

有些地区的妇女组织领导可能会因工作量的增加而不太积极配合。尽管“自己的健康自己来保护”是天经地义的事情,但如果不强调目前这是最欠缺的就会导致严重后果。

特别是在日本一直都有轻视母性问题的倾向,对关于“性”的内容,都将其视为肮脏、猥亵而置之不理。

正因为这样,以地区组织为媒介进行教育、建立分发家族计划用器具等的渠道的作法,能够让人们从内心认识到母性问题的根源,并且培养出将母性问题视为是正大光明的而不是羞耻的事情的意识。

 我坚信我的重要工作就是,建立能够让人们乐于接受作为身边的专家的保健医师所提供的建议的地区组织。

通过上述的地区活动,在地方上呆的时间越长我越痛感到,要想解决母婴保健问题,完全取决于我们将现在被视为“阴暗面”部分的家族计划改变成“光明”的存在所付出的努力程度。

近年来,山梨县正在投入县内保健医师的所有力量,力争从“爱育活动山梨县”发展成为挖掘更深层问题的“母婴保健山梨县”。

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